當(dāng)前位置: 首頁>政府信息公開>直屬機構(gòu)信息公開>靈武市人民政府辦公室>信息公開目錄>政府文件>市政府辦發(fā)
| 索 引 號: | 00001434911640112010148762P/2025-00042 | 效力狀態(tài): | 有效 |
|---|---|---|---|
| 發(fā)布機構(gòu): | 靈武市民政局 | 成文日期: | 2025-08-06 |
| 責(zé)任部門: | 靈武市民政局 | 發(fā)布日期: | 2025-09-08 |
| 名 稱: | 靈武市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《靈武市2025年社會救助對象意外傷害保險工作實施方案》《靈武市2025年老年人意外傷害保險工作方案》的通知 | ||
| 圖文解讀: |
一圖讀懂:《靈武市2025年社會救助對象意外傷害保險工作方案》 一圖讀懂:《靈武市2025年老年人意外傷害保險工作方案》 |
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| 文字解讀: |
文字解讀:《靈武市2025年社會救助對象意外傷害保險工作方案》 文字解讀:《靈武市2025年老年人意外傷害保險工作方案》 |
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各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦)、各有關(guān)部門:
《靈武市2025年社會救助對象意外傷害保險工作實施方案》《靈武市2025年老年人意外傷害保險工作方案》已經(jīng)十八屆市人民政府第103次常務(wù)會議審議通過,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認真抓好落實。
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?????????????????????????????靈武市人民政府辦公室
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????2025年8月6日
(此件公開發(fā)布)
靈武市2025年社會救助對象意外傷害保險
工作實施方案
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為認真做好社會救助對象意外傷害保險工作,進一步兜牢民生底線,提升群眾獲得感幸福感安全感,根據(jù)《靈武市人民政府辦公室關(guān)于認真做好〈2025年政府工作報告〉各項任務(wù)及民生“十心”實事的通知》(靈政辦發(fā)〔2025〕1號),結(jié)合我市實際,制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),深入貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神,全面落實《中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳〈關(guān)于改革完善社會救助制度的意見〉》(中辦發(fā)〔2020〕18號)、《寧夏回族自治區(qū)社會救助條例》,加強普惠性兜底性民生建設(shè),發(fā)揮商業(yè)保險風(fēng)險保障、經(jīng)濟補償作用,降低困難群體及其家庭因遭遇意外而造成的易致貧返貧風(fēng)險,兜牢社會救助對象基本生活底線,不斷提升群眾獲得感幸福感。
二、保險對象及保險責(zé)任
(一)保險對象及參保方式。由市民政局提供在冊的低保人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、低保邊緣人員以及領(lǐng)取殘疾人生活(護理)補貼人員5類數(shù)據(jù),比對篩除已享受其他民生類意外傷害保險或參保對象交叉重疊數(shù)據(jù)后,按程序統(tǒng)一參保。
(二)保險費標(biāo)準(zhǔn)。參保標(biāo)準(zhǔn)為60元/人/年,由市民政局統(tǒng)一辦理。
(三)保險期限及責(zé)任。
1.保險期限為1年,自投保完成保險正式開始生效,保險期滿后可繼續(xù)投保。
2.保險責(zé)任為在日常生活中發(fā)生的意外傷害,包括乘坐公交車或其他交通工具發(fā)生的意外人身傷害,戶內(nèi)外及公共場所發(fā)生的意外人身傷害(如磕碰、高空墜物、走路摔倒、電擊、溺水等),包含意外傷害傷殘保險責(zé)任、意外傷害身故保險責(zé)任、意外傷害醫(yī)療保險責(zé)任及意外傷害住院定額給付責(zé)任四項內(nèi)容。因意外傷害身故的,由保險機構(gòu)按照保險金額一次性給予賠付;對于意外傷害致殘的,經(jīng)有鑒定資質(zhì)的機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)進行傷殘等級鑒定后(參照《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))執(zhí)行),由保險機構(gòu)按照傷殘標(biāo)準(zhǔn)比例賠付。意外傷害醫(yī)療包含意外傷害門診及意外傷害住院保險責(zé)任,意外傷害醫(yī)療每次免賠額為100元,賠付比例為90%,因意外住院補貼為40元/天,最高補貼180天。
具體保障內(nèi)容如下:
保障內(nèi)容 | 保險金額 | 保險費 |
意外傷害身故保險責(zé)任 | 30000元/人 | 60元/人 |
意外傷害傷殘保險責(zé)任 | 30000元/人 | |
意外傷害醫(yī)療責(zé)任 | 6000元/人 | |
意外傷害住院定額給付責(zé)任 | 40元/天 |
三、實施步驟
(一)制定方案(6月9日—8月9日)。制定實施方案,明確保險對象、保險內(nèi)容以及參保方式等,確保各項工作順利實施。
(二)名單確認及公示(8月9日—9月1日)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)提供當(dāng)月在冊社會救助對象(包括新申請并已通過審核審批人員)名單,由保險公司篩除已享受其他民生類意外傷害保險或參保對象后,由市民政局對名單進行復(fù)核并在靈武市政府門戶網(wǎng)站、美麗靈武微信公眾號統(tǒng)一公示,公示期7天,如有異議立即處理。
(三)簽訂合同(9月1日—9月30日)。公示期滿后,由市民政局與保險公司簽訂合同,由保險公司對符合參保條件的投保人進行投保。
(四)復(fù)核驗收(9月30日—10月31日)。由保險公司向市民政局遞交投保信息清單,市民政局對投保人數(shù)、投保金額進行復(fù)核驗收。
四、工作要求
(一)加強領(lǐng)導(dǎo),精心部署。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)要高度重視社會救助對象意外傷害保險工作,加強社會救助對象意外傷害保險工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、支持配合,采取切實有效措施,確保社會救助對象意外傷害保險工作穩(wěn)步推進。
(二)明確職責(zé),細化分工。由市民政局按照方案任務(wù)要求,做好項目統(tǒng)籌工作,細化職責(zé),強化溝通,重點開展宣傳動員、組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督檢查等工作,確保普惠政策落實落細。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、各相關(guān)部門要加強協(xié)同配合,校準(zhǔn)參保信息,維護參保對象合法權(quán)益。保險公司要做好投保、理賠、保險數(shù)據(jù)收集整理、宣傳培訓(xùn)等工作,安排專人與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)對接,定期向鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)反饋出險次數(shù)和賠付金額。
(三)加強宣傳,提升成效。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)要廣泛深入宣傳意外傷害保險的功能和意義,引導(dǎo)社會救助對象正確認識意外傷害保險,增強風(fēng)險防范意識,營造良好的輿論氛圍,提高全社會參與的積極性。保險公司要暢通咨詢、查詢、索賠、投訴等服務(wù)渠道,不斷簡化理賠流程,提高賠付效率,全方位提供宣傳、承保、理賠等專業(yè)化服務(wù),確保案由調(diào)查認定準(zhǔn)確、理賠及時到位。
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靈武市2025年老年人意外傷害保險
工作方案
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為認真做好社會救助對象意外傷害保險工作,有效增強老年人抵御意外傷害風(fēng)險能力,讓老年人共享經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展成果,根據(jù)《靈武市人民政府辦公室關(guān)于認真做好<2025年政府工作報告>各項任務(wù)及民生“十心”實事的通知》(靈政辦發(fā)〔2025〕1號),結(jié)合我市實際,制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),全面貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神,根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟增進老年人福祉的意見》(國辦發(fā)〔2024〕1號)、《關(guān)于開展老年人意外傷害保險工作的指導(dǎo)意見》(全國老齡辦發(fā)〔2016〕32號)要求,充分發(fā)揮老年人意外傷害保險在養(yǎng)老保障中的重要作用,進一步健全完善養(yǎng)老服務(wù)保障體系,持續(xù)提高老年人及其家庭抗風(fēng)險能力,為促進全市老齡事業(yè)健康發(fā)展提供堅實保障。
二、開展險種
老年人意外傷害保險。
三、保險對象及保險責(zé)任
(一)保險對象:持有靈武市戶籍且在本地居住一年以上,1965年8月10日前出生的老年人。
(二)參保方式:根據(jù)公安部門提供的戶籍老年人口信息,經(jīng)村(社區(qū))審核后形成參保對象名單,經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)復(fù)審確認,報市民政局抽查后按程序統(tǒng)一參保。
(三)保險費標(biāo)準(zhǔn):每人每年90元(其中政府補貼60元、個人承擔(dān)30元),政府補貼部分由市民政局統(tǒng)一辦理參保,資金來源為市財政資金。
(四)保險期限及責(zé)任
1.保險期限:1年。自投保完成保險正式開始生效,保險期滿后可繼續(xù)投保。
2.保險責(zé)任:參保對象日常生活中發(fā)生的意外傷害。主要包括戶內(nèi)外及公共場所發(fā)生的意外傷害(如磕碰、高空墜物、走路摔倒、電擊、溺水等)以及乘坐交通工具、參加公共場所活動、入住養(yǎng)老院或療養(yǎng)院期間、外出旅游、正常生產(chǎn)活動過程中發(fā)生的意外傷害等。
3.保障內(nèi)容:
(1)參保對象由于發(fā)生意外事故導(dǎo)致意外身故,意外身故保障金為40000元/人/年。
(2)參保對象自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身體傷殘的,根據(jù)《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))》及相應(yīng)保險金給付比例表,按傷殘金保險金額乘以該項傷殘等級所對應(yīng)的給付比例給付傷殘保險金,意外傷殘保障金為50000元/人/年。
(3)參保對象由于發(fā)生意外事故在醫(yī)療機構(gòu)治療的,包含意外門診及住院治療,意外傷害醫(yī)療每次免賠額為100元,賠付比例為90%,意外傷害醫(yī)療賠償金累計賠付限額為9000元/人/年。
(4)參保對象由于發(fā)生意外事故在醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,對實際住院治療天數(shù)給予每人每天60元住院補貼金,最高180天/年。
四、實施步驟
1.采購承保保險公司(7月10日—8月15日)。按照政府采購法的有關(guān)規(guī)定,采取公開招標(biāo)方式,采購承保保險公司并簽訂合同。
2.名單確認(8月8日—8月20日)。各村(社區(qū))對轄區(qū)內(nèi)所有老年人信息進行審核,鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)進行復(fù)核,篩選特定人群后進行名單確認,并在各村(社區(qū))開展宣傳活動。
3.信息核實(8月21日—8月26日)。由民政局負責(zé),組織各村(社區(qū))會同保險公司入戶核實老年人信息、確認本人居住情況,并逐一進行審核確認。
4.公示及異議處理(8月27日-9月2日)。經(jīng)審核后在靈武民政公眾號、各村(社區(qū))公示名單。
5.辦理承保手續(xù)(9月3日—9月10日)。公示期滿,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)將名單上報市民政局匯總,保險公司辦理承保手續(xù)。
五、保障措施
(一)加強領(lǐng)導(dǎo),精心部署。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)要高度重視老年人意外傷害保險工作,加強老年人意外傷害保險對工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、支持配合,采取切實有效措施,確保老年人意外傷害保險工作穩(wěn)步推進。
(二)加強宣傳,做好保障。各相關(guān)部門要廣泛深入宣傳老齡保險的功能和意義,提高知曉度和影響度。要充分利用各類宣傳手段和宣傳平臺,面向社會開展形式多樣的保險宣傳活動,使廣大群眾能夠正確認識參保老年人意外傷害保險的功能及作用,提高全社會參與的積極性。
(三)加強服務(wù),深入民心。保險公司要把優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿到保險的全過程,做好保險產(chǎn)品解釋、保險實務(wù)操作培訓(xùn),嚴(yán)格保費管理使用。著力改進服務(wù)質(zhì)量,設(shè)立老年人意外傷害保險專屬服務(wù)柜面,安排專人協(xié)助老年人辦理意外傷害保險的投保和理賠手續(xù),確保老年人投保、理賠順暢。
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